基本信息

又称之为屈曲牵张性骨折,多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折,亦可将其视为屈曲型骨折的一个特殊类型。

典型症状

Chance骨折症状 典型症状: 皮下血肿、局部剧烈疼痛,局部压痛,脊柱活动明显受限;完全或不完全感觉、运动和括约肌功能障碍 相关症状: 剧烈疼痛 内出血 肩部运动受限 膝后肿胀疼痛,活动受限 一、症状与一般胸腰椎屈曲型骨折相似,椎节局部症状明显,可伴有脊髓受累症状,但发生率较低,且程度较轻。二、诊断根据致伤场所及机制、临床特点及影像学所见不难以作出诊断。一张清晰的X线侧位片即可明确受损部位及椎节分裂程度。伴有脊髓症状者,应行CT扫描或MRI检查。

发病原因

一、发病原因当身体上部急剧前移、屈曲时,常致此损伤。二、发病机制以高速公路上交通事故为多发,大多在撞车的瞬间乘员身体上部急剧向前移位及屈曲。此时以椎节的前方(柱)为枢纽,后柱韧带或棘突受牵张力作用而破裂,并延及中柱,亦可达前柱处。典型的Chance骨折骨折线是从后向前,由棘突开始、经椎板、椎弓根达椎体。非典型者,其损伤是棘突上韧带先破裂,而后棘间韧带、黄韧带、后纵韧带乃至椎间隙完全断裂。

预防

一、预防:1、通过运动改善身体平衡 增强体力2、走路时小心3、了解药物对自己的副作用4、保持家居环境明亮5、检查家居环境的安全性6、注意身体状况

临床检查

X线显示横突及椎弓根呈水平撕裂骨折(也可发生在棘突和关节突内),在由棘突水平骨折而致棘突间距增宽,椎体后缘高度或损伤平面椎体后间隙增宽。因扫描线平行于骨折平面,故CT检查无阳性发生,矢状面断层意义较大。

鉴别

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治疗方法

Chance骨折一般治疗 一、手术治疗:原则上按照椎体屈曲压缩骨折处理,但手术率较一般屈曲性骨折明显为高,必要时可前后双向施术。如无脊髓损伤恢复满意;脊髓损伤后,其治疗效果欠佳。二、保健:经常作辅助运动和活动,有助于肌体的康复和运动的恢复,避免肌肉的萎缩和运动功能的丧失。 Chance骨折辨证论治 一、中医治疗祖国传统中医中药,调理气血,增强人体抵抗力,对促进骨伤的修复愈合有着独特的疗效。主要有四种治法:1、运脾益气法。中医认为“脾者,运化之官”、“气者,人之根本”。人的生长发育和各种功能活动都与“脾”和“气”密切相关,不论什么疾病都应重视脾胃的运化和元气的调摄、培补。骨折手术对人体而言,是继骨折损伤后的又一个极大的创伤,且手术对气血的流通有很大的阻碍,所以骨折手术病人术后出现较多脾运不畅、气滞湿阻的症状,临床上表现为面黄不华、纳少神疲、少气懒言、口淡无味等症状。此时,中医辨证运用健脾化湿、补脾益气的中药,如藿朴夏苓汤、参苓白术散、归脾汤可起到调理脾胃、增进食欲、增强体质的作用,加快切口与骨折的愈合。即使没有明显的症状,适当服用一些这类中药或者在食物中加入一些健脾益气的饮片如黄芪、当归、枸杞、米仁等也不无裨益。2、养阴清热法。骨折术后不仅耗气而且损伤阴血,有些病人术后切口长期不愈,且有低热、盗汗、多梦、五心烦热等表现,可以采用滋阴清热的方剂,如当归六黄汤等。在平时饮食中可适当地多食用一些黑木耳、龟、鳖、枣仁等补血养阴安神之品。3、和营通络法。有些骨折刀口看上去已经闭合,但局部红肿疼痛难消或骨折迟迟不愈合、生长不佳,是由于创伤导致局部气血阻滞。根据中医“不通则痛,通则不痛”的辩证理论,可以用理气活血、和营通络的方法以改善血液循环,消除肿胀疼痛,促进创伤愈合。临床常用血府逐瘀汤、仙方活命饮等内服或者外敷,能收到很好的效果。4、清热解毒法。有时伤口迟迟不能愈合是由于病菌侵入,尤其是顽固的绿脓杆菌、阴沟杆菌,或是绝大部分抗生素耐药的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠球菌、屎球菌等少见病菌。此时常见创口红肿不愈,有脓液流出且经久不停。这时选用内服或外用清热解毒的中药也能有效地帮助控制感染,促进炎症的消退和吸收。临床上常用的有五味消毒饮、黄连解毒汤等。

护理

Chance骨折一般护理 1、注意固定不要太紧。骨折病人经过整复和固定以后,要特别注意观察石膏或夹板固定的是否太紧。如发现骨折部位的远端(手指或脚趾)有血运障碍,即肿胀严重或皮肤发紫,应及时请医生处理。经常检查石膏或夹板边缘的皮肤有无受压情况,如发红或破溃时请医生处理。2、加强功能锻炼也很重要。在身体允许的情况下尽早下床活动,不能下床的病人也要在床上做肢体的运动,以促进血流循环,有利于骨折的愈合和功能的恢复。3、抬高患肢。骨折后应抬高患肢(用枕头垫起骨折的肢体)促进血液循环,防止过度肿胀。4、患者的卧床护理。骨折后长期卧床的病人,应睡木板床,有利于健康,还要注意定时翻身,按摩受压的皮肤,防止发生褥疮。5、饮食护理。家属要照顾好患者的饮食起居,注意加强营养 ,常吃些高蛋白、高维生素食物。常喝些骨头汤,以补充钙质。

并发症

可并发脊髓受累症状。